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Riabilitazione pelvica
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Riabilitazione del pavimento pelvico
La riabilitazione del pavimento pelvico è una branca della fisioterapia che si occupa delle disfunzioni di un sistema muscolare complesso localizzato nel basso ventre, che ha la funzione di “sostenere “alcuni organi quali : utero, vescica e retto; ed è allo stesso tempo coinvolto nella normale funzionalità sessuale, urinaria e fecale. La riabilitazione del pavimento pelvico è fondamentale nel trattamento di:
- Dispareunia o dolore sessuale;
- Dolore pelvico e lombare cronico.
- Incontinenza urinaria da sforzo, da urgenza o mista;
- Incontinenza fecale;
- Prolassi di vescica, utero, retto.
Le tecniche e metodologie eseguite dall’ostetrica\ fisioterapista specializzato nella riabilitazione del pavimento pelvico si dividono in:
Terapia manuale: consiste nell’esecuzione di metodiche nelle quali è richiesta la massima attenzione e collaborazione terapista-paziente. La fisioterapia perineale prevede la: presa di coscienza del perineo; l’eliminazione degli schemi errati di attivazione muscolare e dei compensi patologici; il rinforzo o rilasciamento dei muscoli perineali ; l’ utilizzo corretto dei muscoli perineali nella quotidianità, acquisizione della capacità di attivazione automatica durante il movimento, la respirazione, il mantenimento delle diverse posture.
Biofeedback elettromiografico: si tratta di una tecnica di terapia fisica strumentale, che, consente di registrare l’attivazione muscolare volontaria, misurandone l’intensità e la durata, grazie all’utilizzo di sonde endocavitarie contenenti elettrodi. Il segnale registrato viene trasformato da un elaboratore in uno stimolo visivo e uditivo, in modo da dare un feedback al paziente rendendolo consapevole dei suoi muscoli pelvici e della loro funzionalità;
Stimolazione elettrica funzionale FES: è un tipo di terapia fisica strumentale eseguita con appositi sonde vaginali o anali e/o elettrodi superficiali che conducono impulsi elettrici per stimolare la muscolatura a contrarsi. Questo tipo di terapia strumentale non è indicata, invece, nel caso di muscolatura eccessivamente contratta e nel dolore pelvico cronico;
Terapia comportamentale: è un approccio complesso che si basa sulla presa di coscienza e consapevolezza del funzionamento del perineo, della gestione dei corretti ritmi di svuotamento e contenzione, grazie al “bladder training” o allenamento vescicale, della corretta attivazione dei muscoli del pavimento pelvico durante le attività quotidiane, evitando situazioni in cui la pressione addominale aumenta in modo incontrollato.
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